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ATTI XXXIV CONGRESSO NAZIONALE SIAPAV (Napoli, 21-24 novembre 2012)
MINERVA CARDIOANGIOL 2012;60(Suppl. 1 al N. 6):139-40
Trombolisi loco-regionale e lo studio “efflore”:
analisi comparativa con test di student per variabili
continue in 30 pazienti con tromboembolismo venoso.
Triennale esperienza (2009-2011)
M.M. CIAMMAICHELLA1, R. MAIDA2, C. PATRIZI3, C. MAIDA4, G. CERQUA5, M.L. MECCA6
Introduzione
1Dirigente
Lo studio “EFFLORE”, acrostico derivante da “EFFicacia
della trombolisi LOco-REgionale”, ha arruolato 30 pazienti,
di età compresa tra 48 e 82 anni, con tromboembolismo
venoso (embolia polmonare centrale) ricoverati nella Struttura Semplice “Breve Osservazione” e “Sub-Intensiva C” della
Struttura Complessa “Medicina Interna per l’Urgenza” nel
triennio gennaio 2009-dicembre 2011.
Il quadro clinico di esordio era caratterizzato in tutti i pazienti
da grave insufficienza respiratoria (valore emogasanalitico
arterioso di pO2<60 mmHg) eventualmente associata a dolore
toracico, stato confusionale, instabilità emodinamica (PAS<90
mmHg) secondo le American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition)6.
Tutti i pazienti sono stati sottoposti a: TC toraco-addominopelvica con mdc ; angiografia polmonare con fibrinolisi locoregionale secondo il protocollo previsto dall’UKEP Study7
(2000 UI/kg/h per 24 ore + eparina sodica) modificato da noi
a 1000 UI/kg/h per 48-72 ore fino a dimostrazione angiografica della risoluzione del trombo previi controlli angiografici
seriati ogni 24 ore e previi controlli seriati del fibrinogeno
ogni 6 ore, in associazione ad eparina sodica, in vena periferica, inizialmente alla dose di 18 U/kg/h o 1.300 U/h, aggiustando poi la velocità infusionale in base ai valori di PTT
seriati ogni 6 ore, come previsto dalle American College of
Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
(8th Edition)6 del 2008; ecocardiografia pre-dimissione con
misurazione della pressione arteriosa polmonare (PAP); ecocolordoppler venoso arti inferiori ed eventuale bendaggio elastocompressivo; ricerca markers trombofilici e neoplastici.
È stato creato un database con Microsoft Access© denominato “EFFLORE”. Il database conteneva i seguenti campi:
1) numero del paziente, 2) Miller Score pre-lisi12, 3) Miller
Score post-lisi12. Tutti i pazienti sono stati analizzati, durante
il reclutamento, secondo i suddetti 3 campi, raccolti di volta
in volta in maschere create in modalità “visualizzazione struttura” e “visualizzazione foglio dati” come consentito dal programma database.
È stata eseguita un’analisi comparativa1-5 per variabili continue con test parametrico “t” di Student per verificare se esiste una relazione significativa tra i valori del Miller Score
pre-lisi e post-lisi12.
Vol. 60, Suppl. 1 al N. 6
Medico, Responsabile UAS
“Gestione della Trombosi Venosa Profonda ed Embolia
Polmonare nell’Area dell’Emergenza”,
SC Medicina Interna per l’Urgenza,
ACO S. Giovanni-Addolorata-Britannico, Roma
2Dirigente Medico, Responsabile SS “Breve Osservazione”,
SC Medicina Interna per l’Urgenza,
ACO S. Giovanni-Addolorata-Britannico, Roma
3Dirigente Medico, Responsabile SS “Sub-Intensiva C”,
SC Medicina Interna per l’Urgenza,
ACO S. Giovanni-Addolorata-Britannico, Roma
4Dirigente Medico, SC Patologia Clinica,
ACO S. Giovanni-Addolorata-Britannico, Roma
5Direttore SC Medicina Interna per l’Urgenza,
ACO S. Giovanni-Addolorata-Britannico, Roma
6Dirgente Medico Radiologo, SC Radiologia per il DEA
Scopo del lavoro
Lo studio “EFFLORE” si propone i seguenti obiettivi:
1. verificare eventuali relazioni esistenti tra i valori del Miller Score pre-lisi12 (T0) ed i valori del Miller Score (T1)
post-lisi12 nei 30 pazienti arruolati nello studio “EFFLORE” durante il triennio gennaio 2009 – dicembre 2011;
2. verificarne la significatività statistica riscontrata applicando come test di analisi comparativa per variabili continue
il test parametrico “t” di Student1-5 per stabilire se le
relazioni delle variabili considerate siano dovute al caso.
Materiale e metodo
I 30 pazienti arruolati con embolia polmonare centrale sono
stati esaminati secondo i campi del database creato con
Microsoft Access© denominato “EFFLORE”. I valori di Miller Score (T0) pre-lisi ed i valori del Miller Score12 (T1) postlisi vengono confrontati nei 30 pazienti arruolati.
Il test “t” di Student confronta l’uguaglianza tra le due
medie (M1 ed M2), ponendo come ipotesi nulla che la differenza tra M1 ed M2 sia 0. Se la differenza tra M1 ed M2 è
diversa da 0 si valuta se la ipotesi nulla vada rifiutata ed
accettata l’ipotesi alternativa che tra i due campioni vi sia una
MINERVA CARDIOANGIOLOGICA
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