Download L` IMPENSE INFORMATIQUE

logique qui, au fond, à déjà cours dans d'autres organisations, et à se la réapproprier en fonction des
conditions statutaires singulières de l'institution hospitalière. Les seconds restent beaucoup moins
redevables d'une logique de l'imitation ; qui plus est il apparaît qu'ils souffrent d'un déficit de
crédibilité scientifique : c'est pourquoi il leur faut d'autant plus croire en l'utilité de l'informatique.
Cette dernière en effet, leur permet de développer un discours de légitimation, d'accroissement de leur
scientificité sous l'impulsion de l'informatique. Discours d'ailleurs largement récupéré par les
journalistes (qui suivent avec avidité toutes les manifestations publiques de médecine, congrès,
colloques etc...), qui ne manquent pas de souligner cette noble association au bénéfice du bien
commun, de l'informatique et du médecin. Dans l'affaire, l'informatique n'est pas perdante, qui trouve
à son tour dans une des figures emblématiques du <<bien>> dans nos sociétés, un partenaire de choix,
particulièrement valorisant.
Cette thèse du recours à l'informatique comme instrument de maîtrise d'un déséquilibre, de
renforcement de la méthode, de scientifisation est encore défendue aujourd'hui par le Professeur
Funck-Brentano 494. En effet pour lui la complexification de la médecine introduit des <<bruits>>, dus
d'une part à la "disparition de la causalité" et d'autre part à la transformation du langage médical,
littéraire, sous la pression de la biologie, plus quantitative. "Pourquoi, demande-t-il, l'informatique
peut-elle introduire un facteur nouveau dans cette appréciation des <<bruits>> ? Dans quelle mesure
l'informatique est-elle capable, pour une part, de faire que ces bruits cessent d'être des bruits, et se
réintègre dans l'ensemble de la matière médicale ? Elle peut le faire -même si c'est d'une façon tout à
fait partielle- parce qu'elle introduit un élément fondamental : une nouvelle représentation de
l'aléatoire. L'informatique est en effet capable d'intégrer des éléments très disparates, représentant une
situation complexe, mêlant dans la décision médicale des facteurs d'observation clinique propres, des
éléments biologiques, d'autres éléments numérisés et des facteurs économiques. L'informatique est
capable de livrer un système global de décision diagnostique et thérapeutique". Apparemment
l'informatique n'a pas permis d'intégrer le facteur relationnel, celui pour lequel elle devait, c'était le
discours des années 70 nous allons le voir, libérer du temps !
Si pour Brentano il semble acquis que l'informatique puisse faciliter la lutte contre la
complexité, si la médecine a découvert l'informatique comme instrument de gestion du nombre, elle ne
parait néanmoins pas avoir conscience de ses implications en terme de reconduction de la complexité,
en terme de formatage du milieu hospitalier et de ce que le médecin appelle la <<décision>>
médicale495 .
C'est ainsi que dès le 04.10.72[35], un article signé Dr E.-L. lance le principe de base :
"l'ordinateur au service du médecin". Moins de deux mois plus tard, le 30.11.72[39], Guy porte
annonce "des diagnostics plus sûrs avec l'ordinateur". En effet, le congrès chirurgical de Marseille a
montré que "l'exploitation [de questionnaires préétablis] sur machine s'est traduite par 80 à 90% de
diagnostics exacts, ultérieurement vérifiés, alors que le clinicien ne parvient qu'à 50% d'identification
de la maladie avant des examens complémentaires. (...) L'informatique médicale a cependant ses
494cf
"Le Droit et l'informatique", p31.
n'existe pas plus que d'autres bien évidemment, cf "Critique de la décision".
329
495Qui