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Neurologie - Psychiatrie
Imipraminiques
Imipramine, clomipramine, amitriptyline
Inhibition recapture NA, 5HT, DA et nombreux autres effets pharmacologiques
Importants effets IIaires, sédation (H1-) ; hypotension orthostatique
(α1-) ; bouche sèche, retention urine, troubles vision, tachycardie,
constipation, confusion (AcH-) ; convulsions, manie.
Dangereux si ingestion doses toxiques (cœur, troubles du rythme), confusion
Interactions : alcool, anesthésiques, traitement hypotenseur, ne doit pas
être administré avec IMAO.
Autres indications que dépression : anxiété, douleur
15.6.1.4 Pharmacocinétique
Les imipraminiques sont bien résorbés per os métabolisme hépatique (N’-déméthylation)
1/2 vie en moyenne 30 h
Métabolisme hépatique (N’-déméthylation) aboutissant pour certains à la formation de métabolites
actifs.
Pour la majorité, pas de mise en évidence d’une relation concentration-effet.
15.6.1.5 Interactions médicamenteuses
•
•
Conduisant à des contre-indications absolues :
IMAO non sélectif (risque de syndrome sérotoninergique) RESPECTER délai de deux semaines entre arrêt IMAO et prise d’imipraminiques
Sultopride : risque majoré de troubles du rythme
Conduisant à des associations déconseillées :
Alcool
Clonidine (inhibition effet anti hypertenseur)
IMAO sélectif
IRS (augmentation des concentrations plasmatiques avec risque effet indésirable majoré)
15.6.1.6 Médicaments
Ne sont présentés que quelques exemples (pour une liste complète se référer au Vidal)
Clomipramine (Anafranil)°
Amitriptyline (Laroxyl)
Maprotiline (Ludiomil)
2006 - 2007
Pharmacologie - Service de pharmacologie clinique (Ph. Lechat)
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