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La MEAH n’édicte pas de normes ou de standards (c’est la mission de la Haute Autorité de
santé dans le domaine médical). Elle formule des propositions d’actions concrètes que les
établissements peuvent retenir et adapter à leurs contraintes locales puis elle les diffuse à l’ensemble
des établissements et services concernés (site Internet meah.sante.gouv.fr, partage des expériences et
diffusion du savoir-faire à toutes les équipes hospitalières de terrain : une dizaine de recueils de
bonnes pratiques organisationnelles ont été envoyés à l’ensemble des professionnels).
Depuis 2003, 238 établissements ont participé à un ou plusieurs des chantiers pilotes
concernant :
• Le temps d’attente aux urgences
• L’organisation des services de radiothérapie
• Le temps de travail des médecins
• Les achats dans les hôpitaux et cliniques
• L’organisation des services d’imagerie
• La mise en œuvre de la comptabilité analytique
• L’organisation du circuit du médicament dans les hôpitaux et cliniques
• Le temps de travail des soignants et l’organisation des services
• L’appui à l’organisation du temps médical
• L’organisation de la restauration dans les hôpitaux et cliniques
• La gestion et l’organisation des blocs opératoires dans les hôpitaux et cliniques
• La gestion des lits
• L’organisation de la chirurgie ambulatoire
• L’organisation des centres médico-psychologiques
• Le recouvrement des produits hospitaliers
• L’organisation des centres 15
Depuis janvier 2006, la MEAH met en œuvre un plan de déploiement des bonnes pratiques
organisationnelles recensées dans ses chantiers pilotes. L’objectif est d’accompagner le changement
et de favoriser l’appropriation de nouvelles méthodes de travail par des formations très ciblées sur les
besoins des professionnels : pilotage et management, mesure des performances, analyse des
processus... Les établissements sont accompagnés sur des périmètres volontairement limités en vue
d’obtenir des résultats tangibles dans des délais courts. 230 établissements seront concernés en 2006,
320 en 2007 et 350 en 2008.
2. Exemples de résultats obtenus
• La mission d’appui-conseil pour améliorer la gestion et l’organisation du bloc opératoire au
Centre hospitalier du Mans a permis :
– d’augmenter le nombre d’interventions de 10 % ;
– de réduire de 9 % à 2 % le taux de débordement (prolongation des interventions au-delà des
heures d’ouverture, générant désorganisation et heures supplémentaires pour les personnels) ;
– de ramener de 23 % à 3 % le nombre des interventions non programmées à J-1 ;
– une réallocation des vacations opératoires et la mise en place d’un outil de suivi des
interventions ;
– d’améliorer la gestion du personnel (les activités étant plus prévisibles, la gestion du
personnel s’adapte mieux au flux de patients accueillis : rattrapage de tous les jours de congés
et de RTT non pris par les personnels avant 2005, soit 2,6 équivalents temps plein).
Ces résultats chiffrés recouvrent aussi des améliorations sensibles en termes de qualité :
– l’amélioration de la programmation apporte une plus grande sécurité de la prise en charge ;
– la diminution des temps de débordement facilite la vie des personnels ;
– le respect des horaires améliore le climat de travail.
Des résultats similaires ont été enregistrés dans les autres établissements du groupe du
chantier pilote : CHU de Lyon-Sud, CH de Chambéry, CHU Kremlin Bicêtre…